Диагностика болезней вен

Внутривенная нисходящая (ретроградная) флебография технически сложнее и применяется реже восходящей. Она выявляет несостоятельность клапанов бедренной и большой подкожной вен. Исследование проводят в вертикальном положении больного или на столе с опущенным на 30—40° ножным концом. Контрастный препарат быстро вводят в бедренную вену в паховой области через толстую иглу или катетер. Одновременно ставят пробу Вальсальвы. Сразу после введения раствора контрастного препарата снимают рентгенограмму. В норме заполняется только проксимальная часть бедренной вены, четко видны тени клапанов вен, а в случае несостоятельности или отсутствия клапанов ретроградно заполняется бедренная, большая подкожная и даже подколенная вены, глубокие вены голени, глубокая вена бедра.
Внутрикостная флебография весьма болезненна, часто осложняется остеомиелитом, периоститом и воспалением клетчатки, поэтому ее следует применять только в тех случаях, когда на стопе и в области лодыжек отсутствуют вены, которые можну пунктировать или катетеризировать. Компактную субстанцию кости пунктируют иглой Кассирского или специальной толстой иглой с наружной резьбой и проникают в губчатое вещество. Перед пункцей новокаином анестезируют мягкие ткани и надкостницу, а после пункции — костный мозг. Затем в пяточную кость либо в лодыжку быстро вводят раствор контрастного препарата и делают рентгенограммы голени и бедра. При флебографии тазовых вен производят пункцию большого вертела бедренной кости, лобковой кости или крьиш подвздошной кости. После исследования кость промывают гепаринизированным раствором новокаина.
Внутривенная флебография может осложниться фле-ботромбоэбм, а при паравазальной инъекции — инфильтратом флегмоной или некрозом кожи и подкожной клетчатки. Осложнения связаны с нарушением техники Трлебографии.

В рубрике: Болезни вен нижних конечностей