10 Апр 2009
Флебоманометрия
Метод динамического исследования венозного давления — флебоманометрия — трудоемкий, но несложный и весьма ценный в диагностике заболеваний вен нижних конечностей. Обследовав 50 здоровых лиц и 370 больных с патологией вен нижних конечностей и таза, мы убедились, что флебоманометрия позволяет точно оценить функциональное состояние подкожных, перфорантных и глубоких вен, их клапанного аппарата, выявить характер и степень компенсации патологического процесса. Флебоманометрия осуществляется с помощью электроманометра, который кривую динамики венозного давления регистрирует на бумаге. Можно применять также ртутный или водяной флебоманометр Вальдмана с удлиненной шкалой и капилляром. Мы пользуемся водяным флебоманометром собственной конструкции.
Методика заключается в следующем. У больного, .стоящего на кушетке, пунктируют вену тыла стопы либо лодыжечной области. Иглу подсоединяют к подготовленному флебоманометру, уровень раствора в котором установлен на высоте 80 см. Кровь поступает в аппарат до тех пор, пока давление жидкости в капилляре аппарата сравнивают с давлением в пунктированной вене. Верхний уровень жидкости в капилляре показывает венозное давление в сантиметрах водяного столба. Между измерениями давления капилляр выключают и осуществляют медленную внутривенную капельную инфузию гепарини-зированного изотонического раствора хлорида натрия (промывание иглы и системы). Можно продолжительно наблюдать динамику венозною давления, осуществлять функциональные пробы.
Флебоманометрию с помощью аппарата Вальдмана можно применять в любой поликлинике. Метод точен и несложен. За нулевую точку берут уровень внутренней лодыжки независимо от места прокола вены, а в горизонтальном положении больного — уровень правого предсердия (край грудной мышцы).
Измерив венозное давление при вертикальном положении больного, осуществляют пробу с ходьбой на месте. Больной делает 60 шагов в минуту, не отрывая пальцев ноги от кушетки. Ходьбу продолжают до прекращения снижения уровня жидкости в капилляре. Эта проба дает возможность выяснить дееспособность мышечного насоса голени, т. е. состояние клапанов глубоких, перфорантных и подкожных вен. Проба полезна при неясных результатах жгутовых проб.