10 Апр 2009
Трехжгутовая проба
Лежащему больному из подкожных вен массажем изгоняют кровь и перетягивают эти вены жгутами на трех уровнях — в паху, нижней трети бедра и ниже колена. Затем исследуемый встает. Если в течение 30 с подкожные вены не наполняются, то перфорантные вены конечности считают состоятельными. Если после снятия нижнего жгута наполняются вены задней поверхности голени, то выявляется несостоятельность малой подкожной вены и ее клапанов.
Наполнение большой подкожной вены и ее притоков указывает на несостоятельность перфорантных вен нижней части бедра и области колена. Если после снятия нижнего жгута вены не наполняются, то функции перфорантных вен ниже среднего жгута и малой подкожной вены полноценны. Если подкожные вены наполняются после снятия среднего жгута, то несостоятельны перфо-рантные вены верхней части бедра. Наполнение вен только после снятия верхнего жгута иллюстрирует типичный положительный симптом Троянова — Тренделенбурга. Крупные варикозные вены часто наполняются через 5—10 с еще до снятия жгута. Это свидетельствует о том, что имеются крупные несостоятельные нерфо-рантные вены голени и бедра.
Описанные выше классические варианты трех-жгутовой пробы наблюдаются редко. Чаще отмечаются различные их комбинации, которые правильно оценить весьма сложно. Нередко пробу приходится повторять, что занимает много времени и утомляет больного. Эту пробу особенно неудобно выполнять у пожилых, тучных и малоподвижных больных, а также у больных с трофическими воспалительными изменениями тканей.