10 Апр 2009
Осмотр и пальпация
Следует осмотреть нижнюю часть тела больного до пояса при хорошем (лучше дневном) освещении в вертикальном и горизонтальном положении на кушетке. Обращают внимание на цвет, температуру, изменение пигментации, трофики кожи, объем конечности, расширение вен, капилляров, наличие пульсирующих сосудов, ангиом, аневризм и т. д. Обязательно сравнивают симметричные участки обеих конечностей.
При пальпации выявляют эластичность, кровенаполнение вен, их связь с окружающими тканями, болезненные уплотнения кожи и подкожной жировой клетчатки, отеки, отверстия расширенных перфорантных вен в апоневрозе голени, повышение и асимметрию температуры кожи. Обязательно определяют пульсацию артерий, аневризм и ангиом. Объем конечности измеряют сантиметровой лентой на нижней, средней и верхней трети голени и бедра с обеих сторон, в положении лежа, а также после 10—15-минутного пребывания в вертикальном положении (при венозной недостаточности объем пораженной конечности увеличивается на 2—3 см).
Для выявления в подкожной жировой клетчатке скрытых несостоятельных венозных стволов целесообразно пользоваться пальпаторными пробами .Шварца и Гакенбруха.