11 Апр 2009
Введение флебосклерозирующих препаратов в вертикальном положении
Введение флебосклерозирующих препаратов в вертикальном положении больного, при наложении жгута выше места инъекции или между двумя жгутами мы считаем грубой ошибкой. При вертикальном положении препарат попадает в переполненную кровью вену и разбавляется, вследствие чего активность его снижается. Кроме того, в вене образуется крупный красный тромб, который препятствует соприкосновению, склеиванию стенок и облитерации просвета. Со временем тромб река-нализируется и расширение вен рецидивирует. У больного, находящегося в вертикальном положении, кровь из варикозных подкожных вен через анастомозы поступает в глубокие вены. Вместе с кровью в глубокие вены попадает часть склерозирующего препарата. Иногда этого достаточно, чтобы их повредить и даже вызвать тромбоз.
Опасность особенно увеличивается в тех случаях, когда конечность перетягивают жгутом выше места инъекции, а также если вводят большое количество препарата. Мы наблюдали 18 больных, у которых такое лечение осложнилось тромбозом глубоких вен конечности с последующим развитием посттромботической болезни.
Больной С, 44 лет, 17 лет назад по косметическим соображениям в незначительно расширенные подкожные вены левой голени в вертикальном положении яри наложении жгута выше места инъекции введено 60 мл 66% раствора глюкозы. Во время введения препарата в голени возникла сильная боль, которая продолжалась несколько дней. Нога сильно отекла, температура тела повысилась. В дальнейшем нарастали отек, усталость и диффузное расширение вен конечности. Присоединились зуд, гиперпигментация и индурация голени Конечность стала на 4 см толще здоровой. На флебограмме тень глубоких вен отсутствует, видна сеть коллатералей. Диагностирована посттромботическая болезнь.