11 Апр 2009
Процедура флебосклерозирования
Процедуру флебосклерозирования проводят, строго соблюдая правила асептики. Больной свободно стоит на кушетке. Тонкой острой иглой пунктируют 2—3 наполненные кровью набухшие варикозные вены голени. После того как из иглы начинает капать кровь, больной осторожно ложится на.кушетку. Конечность несколько приподнимают и массируют в направлении паховой области, вызывая опорожнение вен.
В опустевшие вены через иглы в 2—4 местах вводят по 0,3—0,5 мл склерозирующего препарата. Набирать препарат в шприц следует так, чтобы выше раствора образовалось 0,5—1 мл пены с воздухом, которую умышленно вводят в ранее опорожненную вену, выталкивая из этого сегмента вены остатки крови. Вслед за этим медленно вводимый флебосклерозирующий препарат непосредственно контактирует со стенкой вены и повреждает ее эндотелий.
После инъекции препарата иглы удаляют, а места пункции крепко прижимаются комками ваты. На проекции склерозируемых стволов вен и места проколов накладывают валики из ваты, лигнина или поролоновые продолговатые подушечки, которые сдавливают склеро-зируемые вены и тем самым обеспечивают плотное соприкосновение стенок вен без образования тромбов, что является залогом стойкой рубцовой облитерации просвета вены. Затем стопу и голень крепко забинтовывают марлевым и эластичным бинтом. Через 15 мин больной встает и может идти домой. Обычно флебоскле-розирование проводят в поликлинике.
Мы лечили варикоцидом 1687 больных, варикоза-ном — 152, вистарином — 81, тромбоваром — 93, сильне-золом, сотрадеколом и другими препаратами — 63, 24% раствором хлорида натрия— 119 больных.
Во время одной процедуры вводили по 5—10 мл раствора хлорида натрия в 2—3 узла, т. е. всего до 20 мл. Варикоцид и другие препараты первый раз вводили в количестве не больше 0,5—1 мл (опасность повышенной чувствительности к препарату), а позже — 3—5 мл, разделяя дозу на несколько узлов или вен. Между процедурами делали 5—8-дневные перерывы. Сначала препарат вводили в вены нижней части голени, а затем в вены верхней части голени и нижней части бедра. Флебосклерозирования вен верхней части бедра, паховой и лобковой области следует избегать из-за опасности флеботромбоза бедренной вены. Такое лечение продолжается месяц и больше. Оно требует большой тщательности и терпения как больного, так и врача. В течение всего лечения и 2 мес после него конечность надо бинтовать эластичным бинтом, чтобы обеспечить стойкую облитерацию склерозированных вен и предупредить рецидивы.