11 Апр 2009
В области язв и инфильтратов
В области язв и инфильтратов можно подложить сдавливающие и способствующие заживлению мягкие поролоновые подушечки. Язву прикрывают стерильной повязкой, а поверх нее накладывают и прибинтовывают мягкую поролоновую подушечку с полого срезанными краями, пропитанную антисептическим раствором (фурацилин, 3% раствор борной кислоты, 1% раствор диоксидина, хлоргексидин и др.). Подушечка должна прикрывать не только язву, но и окружающие участки измененной кожи. Она сдавливает ткани и застойные вены в области язвы, уменьшает застой и флебогипер-тензию, улучшает микроциркуляцию тканей, что способствует быстрому очищению, гранулированию и эпите-лизации язв. Таким методом язвы можно вылечить без постельного режима, без отрыва от выполняемой работы.
Эластичные чулки носить удобнее, но нелегко подобрать их по конфигурации конечности. Врач должен точно измерить объем нижней, средней и верхней частей голени и бедра, а также стопы и указать эти данные на рецепте или направлении для приобретения чулок. Чулки быстро растягиваются и становятся непригодными. Кроме того, под чулками конечность сильно потеет, Зудит, поэтому они противопоказаны при н.аличии экземы и гнойных язв. В связи с этим многие больные под эластичный бинт или чулок должны надевать льняной или хлопчатобумажный чулок либо бинтовать конечность фланелевым или марлевым бинтом. Из-за потения и зуда многие больные не хотят носить эластичные чулки или бинтовать ноги в жаркую погоду, когда это необходимо. На ночь эластичные бинты и чулки снимают. Постоянное ношение эластичных чулок или бинтов надолго приостанавливает прогрессирование болезни и сохраняет трудоспособность. В этом мы убедились при исключительно консервативном лечении 498 человек с варикозной болезнью вен.
Эластичные бинты и чулки противопоказаны больным эндартериитом и облитерирующим атеросклерозом.
В целях компрессионной терапии применяются также цинк-желатиновые повязки типа Унны и гипсовые сапожки, однако последние тяжелы, быстро промокают зловонными выделениями язв, вызывают зуд и поэтому их часто приходится снимать досрочно.