11 Апр 2009
Варикозная болезнь - диагностика
Поставить точный диагноз, отражающий распространение и степень варикозной болезни, функциональное состояние подкожных, перфорантных и глубоких вен, а также позволяющий выбрать рациональный метод лечения, часто нелегко.
Необходимо всесторонне обследовать больного и установить зависимость жалоб от варикозной болезни или от другого заболевания, например от плоскостопия, воспаления сустава, мышц или нерва и т. д. Для варикозной болезни не характерны сильные боли в конечности. Необходимо собрать подробный анамнез, выяснить условия труда и быта, перенесенные болезни, особенно флеботромбоз, начало и причины болезни, ее течение, осложнения и предыдущее лечение.
Исключительно важно диагностировать опухоли брюшной полости и таза, которые могут служить причиной вторичного (компенсаторного) варикозного расширения вен. Женщин необходимо обследовать гинекологически, а мужчин — пальцем через прямую кишку.
При диагностике наиболее важны жгутовые пробы. Они позволяют оценить состояние подкожных, перфо-рантных и отчасти глубоких вен, степень их поражения.
Из 6625 обследованных нами больных 2584 (39%) страдали компенсированным расширением вен I—II степени. Несостоятельность клапанов выявлена у 4041 (61%) больного, из которых 3931 оперирован. Несостоятельность клапанов выявлена у 59% больных с неослож-ненным и у 99,4% с осложненным варикозным расширением вен. Экзема, индурация и язвы чаще наблюдаются при несостоятельности перфорантных и малой подкожной вен.